Ribastad 200mg Stella 2 vỉ x 7 viên - Thuốc kháng virus

Thành phần

• Ribavirin: 200mg.

Công dụng (Chỉ định)

• Nhiễm virus viêm gan C mạn tính ở người có bệnh gan còn bù (chưa suy) chưa điều trị với interferon hoặc tái phát sau điều trị interferon alpha-2b: Phối hợp với interferon alpha-2b hoặc peginterferon alpha-2b. Phác đồ này có hiệu quả với cả trường hợp viêm gan C có đồng nhiễm HIV.
• Một số sốt xuất huyết do virus: sốt Lassa, sốt xuất huyết kèm hội chứng thận, hội chứng phổi, sốt xuất huyết vùng Crimean-Congo.

Liều dùng

Viêm gan C mạn tính: Dùng ribavirin dạng uống phối hợp với interferon:

• Người lớn: Uống trung bình 800mg/ngày, chia làm 2 lần. Liều có thể điều chỉnh theo cân nặng (tới 1200mg/ngày với người trên 85 kg).
• Trẻ em trên 3 tuổi: 15mg/kg cân nặng/ngày, chia làm 2 lần.
• Luôn dùng ribavirin phối hợp với interferon (3 – 5 triệu IU/lần, tiêm 3 lần/tuần) hoặc peginterferon liều 1,5 microgam/kg/lần (tiêm 1 lần/tuần).
• Nhiễm virus viêm gan C (mono) loại kiểu gien 1, 4: điều trị trong 48 tuần, loại 2 và 3: điều trị trong 24 tuần, loại 5 và 6 chưa có kinh nghiệm. Trường hợp đồng nhiễm HIV, điều trị trong 48 tuần, không phân biệt loại di truyền nào.
• Các trường hợp đã điều trị với interferon bị tái phát: Điều trị tiếp phối hợp với ribavirin trong 24 tuần. Đến tuần 24, kiểm tra xem điều trị có đáp ứng không bằng cách đo nồng độ ARN HCV huyết thanh. Nếu không có đáp ứng, nên ngừng thuốc.

Sốt xuất huyết (sốt Lassa, sốt do virus):

• Dự phòng: Người lớn khi có nguy cơ phơi nhiễm cao: Uống 500 – 600mg, 6 giờ một lần trong 7 – 10 ngày.
• Trẻ em 6 – 9 tuổi: Uống 400mg/lần, 6 giờ một lần trong 7 – 10 ngày. Trẻ dưới 6 tuổi, liều chưa xác định.

Cách dùng

• Ribastad 200 được uống ngày 2 lần, không cần để ý đến bữa ăn, nhưng thuốc được hấp thu tốt hơn nếu uống thuốc sau bữa ăn nhiều chất béo.

Quá liều

• Rất ít thông báo về trường hợp ngộ độc do quá liều. Đã có báo cáo trường hợp dùng tới 20g ribavirin dưới dạng viên nang, có thấy tăng tỷ lệ và mức độ các phản ứng bất lợi thường gặp. Trong một thử nghiệm lâm sàng, một người bệnh đã uống 10g ribavirin và tiêm 39 triệu đvqt interferon alpha-2b (13 mũi tiêm dưới da mỗi lần 3 triệu đvqt). Người bệnh được theo dõi trong 2 ngày, nhưng không thấy xảy ra phản ứng bất lợi nào trong thời gian này.
• Không có thuốc đối kháng để có thể dùng điều trị đặc hiệu cho trường hợp ngộ độc quá liều. Nếu có xảy ra, điều trị theo triệu chứng. Thấm tách máu và thấm phân màng bụng gần như không có khả năng loại được thuốc ra khỏi cơ thể.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

• Mẫn cảm với ribavirin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Phụ nữ mang thai, có ý định mang thai, người có quan hệ tình dục với đối tượng này, Phụ nữ cho con bú. Thiếu máu cơ tim, bệnh tim nặng, bệnh tim chưa được kiểm soát hoặc chưa ổn định trong vòng 6 tháng, Bệnh thận nặng, Thiếu máu.
• Dùng đồng thời ribavirin và peginterferon alpha hoặc interferon alpha cho những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần, viêm gan tự miễn, suy gan nặng, xơ gan mất bù, xơ gan có nhiễm HCV mạn tính, xơ gan mất bù đồng nhiễm HIV trước và trong khi điều trị.
• Dùng đồng thời ribarivin và didanosine.

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

• Đau đầu, mệt mỏi, run, sốt, triệu chứng giả cúm, nhược cơ, giảm cân; giảm Hb, thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, sưng hạch
• Buồn nôn, chán ăn, tiêu chảy, đau bụng, nôn, khô miệng, táo bón, trướng bụng, chảy máu lợi, viêm loét miệng, viêm tụy;
• Nhịp tim nhanh, tăng/hạ huyết áp; đau cơ, đau khớp, đau cơ vân; loạn cảm, cơn bốc hỏa, lú lẫn, tăng cảm giác, chóng mặt; trầm cảm, dễ bị kích thích, mất ngủ, lo âu, giảm tập trung, dễ cảm xúc.
• Rụng tóc, ngứa, da khô, nổi mẩn, nổi ban, tăng tiết mồ hôi; viêm họng, viêm mũi, viêm xoang, ho, khó thở, đau ngực; rối loạn vị giác và thị giác, ù tai, giảm thính lực; rối loạn kinh nguyệt, thiểu/cường năng tuyến giáp, giảm ham muốn tình dục; đãng trí, nhiễm nấm, nhiễm virus khác.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Hướng dẫn cách xử trí ADR:

• Khi dùng thuốc hít, để tránh làm suy hô hấp nặng lên, thầy thuốc phải thành thạo trong hồi sức để phát hiện khi máy thở bị tắc do thuốc lắng đọng trong máy, ống nội khí quản… Tránh dùng thuốc dạng hít kéo dài, vì thuốc có thể tác động xấu đến màng hô hấp. Ribavirin uống cũng có thể gây khó thở, thâm nhiễm phổi, viêm phổi.
• Khi dùng ribavirin dạng hít cho người mắc bệnh tim bấm sinh, cần chú ý đề phòng rối loạn nhịp tim.
• Hemoglobin có thể trở lại trị số ban đầu trong vòng 4 – 8 tuần sau khi ngừng dùng ribavirin. Nếu bị thiếu máu nặng, có thể phải truyền máu.
• Với trường hợp bị rối loạn tâm thần khi điều trị, có thể phải dùng thuốc điều trị rối loạn thần kinh và phải ngừng ribavirin và interferon alpha-2b, nếu thấy cần thiết.

Tương tác với các thuốc khác

• Didanosin. Antacid chứa magnesi, nhôm và simethicon: giảm diện tích dưới đường cong của ribavirin.
• Chất ức chế phiên mã ngược nucleosid như stavudin, zidovudin, lamivudin: có thể tăng nguy cơ phản ứng bất lợi liên quan rối loạn ty thể như suy gan có thể tử vong, bệnh thần kinh ngoại biên, viêm tụy, nhiễm độc acid lactic.
• Ribavirin có thể gây tăng nguy cơ giảm bạch cầu trung tính của interferon.

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

• Thận trọng khi dùng thuốc cho người dưới 18 tuổi.
• Người có quan hệ tình dục được điều trị bằng ribavirin cũng phải áp dụng các biện pháp tránh thai trong thời gian điều trị và trong 6 – 7 tháng sau khi ngừng thuốc.
• Một số triệu chứng rối loạn tâm thần đã gặp ở những bệnh nhân dùng ribavirin phối hợp với interferon alpha-2b.
• Ribavirin gây những rối loạn về máu, nên phải xét nghiệm máu, trước khi dùng thuốc.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Phụ nữ mang thai: Ribavirin độc với thai và gây quái thai. Không được dùng cho phụ nữ mang thai.
• Phụ nữ cho con bú: Không dùng cho phụ nữ cho con bú.

Người lái xe và vận hành máy móc

• Cần chú ý tới đáp ứng của cơ thể với thuốc trước khi lái xe vận hành máy móc.

Bảo quản

• Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30°C.