Dismolan 100mg CPC1 Hà Nội 20 ống x 5ml

Thành phần

• N-acetylcystein: 100mg.

Công dụng (Chỉ định)

• Thuốc tiêu chất nhầy trong bệnh nhầy nhớt (mucoviscidosis) (xơ nang tuyến tụy), bệnh lý hô hấp có đờm nhầy quánh như trong viêm phế quản cấp và mạn, và làm sạch thường quy trong mở khí quản.
• Thuốc giải độc trong quá liều paracetamol.

Liều dùng

Làm thuốc tiêu nhầy:

• Người lớn: 1 ống 10ml x 3 lần/ngày.
• Trẻ em từ 2 đến 6 tuổi: 1 ống 10ml x 2 lần/ngày.

Giải độc paracetamol:

• Liều đầu tiên 140mg/kg, tiếp theo là 70mg/kg, uống cách nhau 4 giờ một lần, tổng cộng 17 lần.
• Acetylcystein được thông báo rất hiệu quả khi dùng trong vòng 8 giờ sau khi bị quá liều paracetamol.
• Hiệu quả giảm sau thời gian đó, nhưng gần đây cho rằng điều trị chậm tới 24 giờ sau vẫn có ích.

Cách dùng

• Dismolan được dùng bằng đường uống.
• Bẻ ống nhựa và uống trực tiếp dung dịch trong ống.

Quá liều

Quá liều acetylcystein có triệu chứng tương tự như triệu chứng của phản vệ, nhưng nặng hơn nhiều:

• Đặc biệt là giảm huyết áp.
• Các triệu chứng khác bao gồm suy hô hấp, tan máu, đông máu rải rác nội mạch và suy thận.
• Tử vong đã xảy ra ở người bệnh bị quá liều acetylcystein trong khi đang điều trị nhiễm độc paracetamol.
• Điều trị quá liều theo triệu chứng.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

• Trẻ em dưới 2 tuổi.
• Bệnh nhân quá mẫn với acetylcystein và bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Bệnh nhân có tiền sử hen (nguy cơ phản ứng co thắt phế quản với tất cả các dạng thuốc chứa acetylcystein).

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

Thường gặp, ADR > 1/100:

• Hệ tiêu hóa: Buồn nôn, nôn.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100:

• Thần kinh: Buồn ngủ, nhức đầu. ù tai.
• Tai mũi họng: Viêm miệng, chảy nước mũi nhiều.
• Toàn thân: Phát ban, mày đay.

Hiếm gặp ADR < 1000:

• Hô hấp: Co thắt phế quản kèm phản ứng dạng phản vệ toàn thân.
• Toàn thân: Sốt, rét run.

Hướng dẫn cách xử trí ADR:

• Dùng dung dịch acetylcystein pha loãng có thể giảm khả năng gây nôn nhiều do thuốc. Phải điều trị ngay phản ứng phản vệ bằng tiêm dưới da adrenalin (0,3 - 0,5ml dung dịch 1/1000 ) thở oxy 100%, đặt nội khí quản nếu cần, truyền dịch tĩnh mạch để tăng thể tích huyết tương, hít thuốc chủ vận beta - adrenergic nếu co thắt phế quản, tiêm tĩnh mạch 500mg hydrocortison hoặc 125mg methylprednisolon.
• Có thể ức chế phản ứng quá mẫn với acetylcystein bao gồm phát hồng ban toàn thân, ngứa, buồn nôn, nôn, chóng mặt, bằng dùng kháng histamin trước. Có ý kiến cho rằng quá mẫn là do cơ chế giả dị ứng trên cơ sở giải phóng histamin hơn là do nguyên nhân miễn dịch.
• Vì phản ứng quá mẫn đã xảy ra tới 3% số người tiêm tĩnh mạch acetylcystein để điều trị quá liều paracetamol, nên các thầy thuốc cần chú ý dùng kháng histamin để phòng phản ứng đó diphenhydramin.

Tương tác với các thuốc khác

• Acetylcystein là một chất khử nên không phù hợp với các chất oxy - hóa.
• Không được dùng đồng thời các thuốc ho khác hoặc bất cứ thuốc nào làm giảm bài tiết phế quản trong thời gian điều trị bằng acetylcystein.

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

• Phải giám sát chặt chẽ người bệnh có nguy cơ phát hen, nếu dùng acetylcystein cho người có tiền sử dị ứng, nếu có co thắt phế quản, phải dùng thuốc phun mù giãn phế quản như salbutamol (thuốc beta - 2 adrenergic chọn lọc, tác dụng ngắn) hoặc ipratropium (thuốc kháng muscarin ) và phải ngừng acetylcystein ngay.
• Khi điều trị với acetylcystein, có thể xuất hiện nhiều đờm loãng ở phế quản, cần phải hút để lấy ra nếu người bệnh giảm khả năng ho.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Phụ nữ mang thai: Điều trị quá liều paracetamol bằng acetylcystein ở người mang thai có hiệu quả và an toàn, và có khả năng ngăn chặn được độc tính cho gan ở thai nhi cũng như ở người mẹ.
• Phụ nữ cho con bú: Thuốc dùng an toàn cho người cho con bú.

Người lái xe và vận hành máy móc

• Thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.

Bảo quản

• Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30°C.